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下面附上一則新聞讓大家了解時事
7、8月發票共14張千萬大獎 超商買10元報紙就中!
今年7-8月期統一發票開獎,1000萬元特別獎獎號為「45698621」,而各通路搶在財政部前已率先公布中獎情形,其中有人在台北市松山區7-Eleven民復門市購買一實用商品介紹張10元報紙,輕鬆帶走千萬大獎限時商品活動商品!不過大家也別灰心,根據統計,這期千萬元特別獎中獎張數還有13張。
財政部將於今(3日)下午公布本期發票的中獎情況,但各通路已率先公布,7-Eleven共開出2組1000萬元大獎,包含在台北市松山區民復門市購買10元報紙、高雄市三民區坎城門市購買258元飲品享好禮網路熱銷產品等商品;至於全家則是開出一組1000萬元大獎,於台中市的大雅清泉店購買225元等商品。
本期統一發票1000萬元特別獎獎號為「45698621」、200萬元特獎中獎號碼為「19614436」、3組頭獎(獎金20萬元)中獎號碼分別是「96182420」、「47464012」及「62781818」、同時增開2組6獎(獎金200元)獎號則為「928」及「899」,兌獎日期則是從108年10月06日起至109年01月06日止。
財政部自今年12月1日起將推出新的課稅門檻,將免稅金額提升至5000元,換句話說,若7、8月期的發票中了四獎、4000元,只要多等2個月就能省掉800元的稅金。
他上廁所毒蛇咬頭皮 呼吸衰竭險喪命
記者楊晴雯/台北報導
65歲住在基隆暖暖山區的張先生,半夜如廁開門時被天花板掉落的龜殼花咬傷頭部,雖然立即施打2劑抗出血性蛇毒血清,但仍因蛇毒的作用,造成病人口咽部組織腫脹而導致上呼吸道阻塞,緊急插管急救,住院後第5天治癒順利出院。
▲患者張先生遭龜殼花咬傷頭皮痕跡。(圖/台北榮總提供)
台北榮總急診部醫師陳燕嘉表示,張先生遭到龜殼花咬傷頭部後,雖立即至家附近的醫院就醫,立即施打兩劑抗出血性蛇毒血清,因持續臉部及頭皮的腫脹,轉至該院急診,繼續施打血清後住院治療。不過,臉部持續腫脹且進展到頸部,在被咬傷18小時之間,共施打10劑血清,因蛇毒的作用,造成病人口咽部組織腫脹而導致上呼吸道阻塞,緊急插管急救,入住加護病房,住院第3天後腫脹才開始消退順利拔管。
根據衛福部疾管署統計,全台每年約有1千1百例毒蛇咬傷事件,咬傷部位大多數都發生在上肢與下肢,佔99%以上。
陳燕嘉說,回顧國外相關報告,美國出血性毒蛇咬到頭頸部的案例小於2%,而巴西的比例更小於0.5%。蛇咬傷頭頸部而導致上呼吸道阻塞的案例,全世界也非常罕見。
陳燕嘉提到,台北榮總急診過去20年中所有毒蛇咬傷的案例,只有3例咬傷部位在頭頸部,均為龜殼花咬傷,如張先生併發急性呼吸衰竭症狀為首見。
在台灣,神經性毒蛇(如雨傘節)咬傷病人常常會發生急性呼吸衰竭,主要原因是神經性蛇毒會造成病人呼吸肌麻痺,這與出血性毒蛇(如龜殼花)咬傷頭頸部,組織腫脹導致上呼吸道阻塞的機轉不同。
陳燕嘉說,龜殼花是北部地區常見的出血性毒蛇,咬傷症狀以疼痛、腫脹、瘀青、出血、水泡、組織壞死等為主。龜殼花咬傷依照中毒嚴重的程度,需要一至四劑的血清治療,然而以張先生個案推論,頭頸部被龜殼花咬傷的病人可能需要更高劑量的血清治療,以快速中和蛇毒,減少組織腫脹,進而避免上呼吸道阻塞。除給予病人高劑量的血清治療外,入住加護病房密切觀察與早期保持呼吸道暢通 (如插管治療),也是病人治癒的重要關鍵。
台灣地處亞熱帶,地形多高山,森林茂密,氣候溫暖潮濕,人類的生活環境與諸多毒蛇類棲息地相重疊,因此從事野外活動甚至居家附近常常會遭遇毒蛇的侵襲,每年3-11月是毒蛇活動頻繁季節。毒蛇咬傷的主要治療是給予正確且適當的抗蛇毒血清。
陳燕嘉指出,台灣目前有抗龜殼花及赤尾鮐蛇毒血清、抗雨傘節及飯匙倩蛇毒血清、抗百步蛇毒血清、抗鎖鏈蛇毒血清等四種抗蛇毒血清,除了急診醫師依據臨床症狀判斷咬傷蛇種外,民眾如能正確地辨認蛇種或拍照或將蛇體帶至醫院,均有助於急診醫師給予正確的抗蛇毒血清治療。
陳燕嘉強調,民眾被毒蛇咬傷後應迅速就醫,當病人被出血性毒蛇咬傷在頭頸部的時,很有可能因為蛇毒作用引起局部組織腫脹,進而造成呼吸道阻塞導致急性呼吸衰竭,急診醫師除了給予病人正確抗蛇毒血清治療外,還要密切注意病人呼吸道是否保持暢通,必要時需緊急插管急救,才能搶救病人生命。
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