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下面附上一則新聞讓大家了解時事


109年C肝新藥預算破81億 預計治療5.1萬人
健保總額協商今天落幕,決議明年C肝新藥預算共新台幣81億元,預計可治療5.1萬人;明年也將斥資6億元將民眾到中醫診所就醫時常用的自費藥品納入健保給付,減輕民眾負擔。

衛生福利部全民健康保險會昨天起展開為期2天的健保總額協商會議,由醫界、付費者代表,針對醫院、西醫基層、牙醫門診、中醫門診等部門明年的總額預算進行協商活動搶優惠。

健保會執行秘書周淑婉今天會後在衛福部接受媒體採訪時表示,今年健保總額預算為新台幣7139.78億元,明年成長率為3.708%至5.5%間,醫界、付費者代表歷經2天共16小時馬拉松式協商,截至今天中午會議結束時,僅有牙醫、中醫部門達成共識,西醫基層、醫院部門宣告無共識。

總額方面目前共有醫界、好康平台付費者2方案,醫界方案為7541.26億元、付費者方案為7519.8億元,將兩案並陳由衛福部長陳時中拍板定案。

周淑婉說,根據協商結果,牙醫部門總額為467.61億元,成長率3.876%,其中有超過12億元將用於提升牙醫院所感染管制品質,盼全面將牙醫院所器械消毒法從現行藥劑浸泡消毒,改為高溫高壓消毒。

中醫部門總額方面為中醫273.16億元,成長率5.393%,其中有超過6億元將用於調升藥費,並將民眾就醫時常用的自費中藥納入健保給付,減少民眾負擔,中醫界今年底會將規劃納入健保的品項提至健保會討論。

這次討論最久的是醫院部門,連2天討論超過5小時,周淑婉說,雙方爭點主要在於C肝治療衍生的檢驗費用約2.33億元,其中付費者認為C肝新藥已納入健保有段時日,應可減少C肝併發症衍生的醫療費用,不宜再增加預算;醫界則認為若C肝檢驗費用納入健保,恐排擠其他醫療服務點值。

討論時間第2久的則是西醫基層部門,共耗時3.5小時,由於雙方在新醫療科技、家庭醫師整合照護計畫等方面歧見大,尤其付費者代表提出希望非協商因素預算可優先加強急重難症患者照顧,醫界則認為應由醫界自由應用,遲遲無法達成共識,兩者提出預算相差19.14億元。

值得注意的是,西醫基層、醫院部門雖在許多部分有歧見限量不等人的抗漲,但對於C肝新藥經費卻很快達成共識,決議明年C肝新藥預算為81.66億元,比今年增加16.3億元,預計可治療5萬1000人;此外,付費者代表也提議檢討免疫療法適用條件,希望別讓患者等到癌末了,才可接受治療。(中央社)


 【王家政治療師】運動愛好者你護膝了嗎?淺談髂脛束症候群



文:王家政 亮點物理治療所附設職能與語言部門 物理治療師


近年來路跑逐漸成為健康和流行的代名詞,每年有數百場的賽事在台灣舉辦,更有數百萬人次參與,蔚為一股潮流。然而,跑者們若沒有充足的準備,貿然嘗試高強度的賽事,或許對身體帶來的不是益處,反而是沒有預期的傷害!


疼痛是怎麼發生的?

髂脛束症候群(Iliotibial band syndrome),是跑者常見的膝傷一大困擾,自行車運動愛好者也經常身受其害。髂脛束是大腿外側由臀大肌和闊筋膜張肌所構成的筋膜,當它過度緊繃或過度使用時,會因為過度摩擦股骨外髁,而產生令人難以忍受的發炎和疼痛。最容易導致髂脛束過度摩擦的姿勢為膝關節彎曲30度時,而跑步往往就是膝蓋不斷做彎曲和伸直,而膝蓋的角度也常常落在30度。


會出現哪些症狀?

髂脛束症候群常見的症狀有:膝關節外側疼痛,可能於跑步時加劇,在診間有時可見到較嚴重的病人甚至出現跛行的現象,如果有以上症狀須盡早尋求醫師的協助。

另一個同樣容易出現在跑者膝蓋痛的原因為髕骨股骨疼痛症候群(Patellofemoral Pain Syndrome),成因為髕骨與股骨之間的組織發炎,髂脛束症候群和髕骨股骨疼痛症候群症狀類似,且有可能同時發生,需要由醫師的專業判斷進行鑑別診斷。   


誰容易發生?

具有什麼樣危險因子的人會深受髂脛束症候群所苦呢?如果愛好跑步者沒有慎選場地,造成的傷害亦特別嚴重,像是跑步的場地有劇烈的坡度改變,或者路面高低不平,特別容易導致髂脛束症候群。

此外,沒有經驗的跑者突然進行長距離跑步活動也是危險因子之一,而在寒冷的天氣中,更要進行足夠的暖身、伸展。


一般人較少注意到的另一個因素是結構上的異常,例如X型腿,不僅僅視覺上較不美觀,罹患髂脛束症候群機率也較高。


該如何治療及照護?

在治療部分,急性期會採取症狀控制,首先必須停止所有的運動,配合每天數次冰敷患部10到15分鐘,在冰敷時必須避免凍傷的情況發生,此外,在醫師的指示下可以使用抗發炎的藥物。

在亞急性期則會透過伸展運動增加髂脛束的柔軟度,並放鬆軟組織,在這個過程中應以不產生劇烈疼痛為準則,避免二度傷害。如果在亞急性期中,症狀沒有顯著改變,病程則進入慢性期,應該尋求進一步的治療,例如接受物理治療師評估,進行髖、膝部肌群的放鬆與訓練。

當大腿外側的疼痛消除後,患者可以循序漸進恢復運動的習慣,必須從受傷前50%以下的跑量開始,並以10%~20%的增加量逐漸增加至受傷前的跑量。另外,在前幾週避免有坡度的訓練,每次跑完建議進行伸展和冰敷,以防止再次復發。

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■  全文轉載自問8









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